Homeदुनिया यूनिवर्सल हेल्थ ऑर्गेनाइजेशन (UHO)— न्यूज़लेटर 26 अप्रैल,2024

 यूनिवर्सल हेल्थ ऑर्गेनाइजेशन (UHO)— न्यूज़लेटर 26 अप्रैल,2024

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यह साप्ताहिक समाचार पत्र दुनिया भर में महामारी के दौरान पस्त और चोटिल विज्ञान पर अपडेट लाता हैं। साथ ही कोरोना महामारी पर हम कानूनी अपडेट लाते हैं ताकि एक न्यायपूर्ण समाज स्थापित किया जा सके। यूएचओ के लोकाचार हैं- पारदर्शिता,सशक्तिकरण और जवाबदेही को बढ़ावा देना।

घोषणा

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 संयुक्त राज्य अमेरिका मेंसरकार कोविड-19 महामारी के दौरान “गलत सूचना” फैलाने वाला मुख्य व्यक्ति था!

डॉ. जय भट्टाचार्य, महामारी विज्ञानी और स्वास्थ्य अर्थशास्त्री, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी, यूएसए को हाल ही में मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी (एमआईटी) द्वारा कोविड-19 महामारी के दौरान अपनाए गए उपायों पर बात करने के लिए आमंत्रित किया गया था। डॉ भट्टाचार्य को एमआईटी छात्रों द्वारा खुली पूछताछ के लिए होस्ट किया गया था और एमआईटी फ्री स्पीच एलायंस द्वारा समर्थित किया गया था।

उन्होंने कहा कि, “…सरकार इस महामारी में गलत सूचना फैलाने वाली मुख्य थी!…” “…the Government was the main spreader of misinformation in this pandemic!…”। अपने भाषण में प्रोफेसर भट्टाचार्य ने अमेरिकी सरकार द्वारा किए गए सभी हस्तक्षेपों का विश्लेषण किया और सबूतों के साथ दिखाया कि कैसे वे विज्ञान की गलत सूचना और विरूपण थे। इनमें लॉकडाउन, स्कूल बंद करना, सामाजिक दूरी, मास्क अनिवार्यता और टीकों के सुरक्षित होने के प्रचार के साथ बड़े पैमाने पर टीकाकरण पर जोर देना शामिल है। प्राकृतिक रूप से प्राप्त प्रतिरक्षा की भूमिका को नकार दिया गया।

उन्होंने चर्चा की कि कैसे वैकल्पिक विचारों वाले वैज्ञानिकों को सेंसर किया गया। प्रोफेसर भट्टाचार्य ने ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी की प्रोफेसर सुनेत्रा गुप्ता और प्रोफेसर मार्टिन कुलडोर्फ के साथ मिलकर ग्रेट बैरिंगटन डिक्लेरेशन Great BarringtonDeclaration, लिखा था, जिसमें महामारी विज्ञान के ठोस सिद्धांतों के आधार पर तर्कसंगत महामारी उपायों की सिफारिश की गई थी, जैसे कि बुजुर्गों की सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित करना और युवाओं और बच्चों को, जिन्हें अध्ययन द्वारा पुष्टि किए गए न्यूनतम खतरे का सामना करना पड़ा, उन्हें अपना सामान्य जीवन जीने देना चाहिए। इससे व्यवसाय और स्कूल बंद नहीं होते जिससे आर्थिक और शैक्षिक असफलताएं नहीं होती।

इस घोषणा के चार दिनों के भीतर, सरकारी वैज्ञानिक फ्रांसिस कोलिन्स ने व्हाइट हाउस के चिकित्सा सलाहकार एंथोनी फौसी को लिखा, कि “फ्रिंज एपिडेमियोलॉजिस्ट” यानी भट्टाचार्य, सुनेत्रा गुप्ता, और मार्टिन कुलडोर्फ, (क्रमशः स्टैनफोर्ड, ऑक्सफोर्ड और हार्वर्ड से) को तुरंत खंडन करने की आवश्यकता है।फ्रांसिस कोलिन्स, एंथोनी फौसी और उनके अनुयायियों ने ग्रेट बैरिंगटन घोषणा का विरोध और उपहास करते हुए “जॉन स्नो मेमोरेंडम” “John Snow Memorandum”निकाला।

डॉ भट्टाचार्य ने उल्लेख किया कि ग्रेट बैरिंगटन घोषणा पत्र उनके द्वारा लिखे गए सबसे कम मूल दस्तावेजों में से एक था, जिसका अर्थ था कि दस्तावेज़ ध्वनि और प्रसिद्ध महामारी विज्ञान और वैज्ञानिक सिद्धांतों पर आधारित था। इसलिए जबकि ग्रेट बैरिंगटन घोषणा के समर्थकों को बदनाम किया गया, उत्पीड़न का सामना करना पड़ा और उपहास किया गया, बाद की घटनाओं ने उन्हें सही साबित कर दिया।

यूएचओ का मानना है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में एमआईटी जैसे प्रतिष्ठित संस्थानों द्वारा आयोजित ऐसी खुली और पारदर्शी चर्चाएं, उस बहस और चर्चा को बहाल करने की दिशा में आशा की किरण प्रदान करने वाला एक स्वस्थ विकास है,जो महामारी के दौरान छोड़े गए विज्ञान को पुनर्जीवित करने के लिए आवश्यक है। मुख्यधारा के मंचों पर इस तरह की चर्चाओं से सिस्टम के अंदर से प्रतिधारा भी सामने आएगी और उम्मीद है कि भविष्य में गलत आशंकाओं के मामले में डॉक्टर और वैज्ञानिक विज्ञान के लिए खड़े होंगे।

ऐसी ही पारदर्शिता हमारे देश में भी दिखाई दी। कुछ महीने पहले, देश के प्रमुख चिकित्सा संस्थान, एम्स, नई दिल्ली ने नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के साथ मिलकर, कोविड-19 टीकों की भविष्य की रणनीतियों पर एक अतिथि वार्ता की मेजबानी hosted aguest talk की, जहां वक्ता को गंभीर सवाल उठाते हुए बहस योग्य मुद्दों पर चर्चा करने की पूरी आजादी थी। दर्शकों ने टीकों की प्रतिकूल घटनाओं सहित कुछ असुविधाजनक सवालों के साथ सक्रिय रूप से भाग लिया, जिन पर विस्तार से चर्चा की गई।

 आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण[ईयूए]-पब्लिक हेल्थ क्वैकरी का पथ

“आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण” के प्रावधानों का दुरुपयोग “सार्वजनिक स्वास्थ्य क्वैकेरी” की राह पर ले जा सकता है, जो कि एमआईटी द्वारा आयोजित व्याख्यान के दौरान प्रोफेसर जय भट्टाचार्य द्वारा चित्रित कोविड-19 महामारी की एक घटना है। इससे लोगों की दहशत पर पनपती है और प्रचार के द्वारा इसका प्रतिकार किया जाता है। एक बार जब विज्ञान को सेंसरशिप द्वारा या वैकल्पिक विचारों को गलत सूचना कहकर दबा दिया गया, जैसा कि महामारी के दौरान हुआ था, लोगों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता वाले चतुर नियम, निंदनीयता या प्रश्न पूछे गए।

“आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण” [ईयूए} उन शब्दों में से एक था, जिसे महामारी ने बहुत कम लोगों के सामने पेश किया था। संयुक्त राज्य अमेरिका ने वायरस की घातकता के प्रारंभिक अनुमान से उत्पन्न घबराहट को ध्यान में रखते हुए जल्दबाजी में कई निर्णय लिए। महामारी के कुछ महीनों बाद क्षेत्रीय अध्ययनों field studies से पता चला कि घातकता का अनुमान मानक से कम था, मीडिया और सरकार के प्रवक्ता ने यह धारणा बनाए रखी जैसे कि वायरस ने अस्तित्व का संकट खड़ा कर दिया है। मानव जाति पर प्रचार और दहशत का प्रभाव ऐसा था कि कठिन आंकड़ों के बावजूद, दुनिया के नागरिकों, जिनमें उच्च साक्षर और चिकित्सा पेशे से जुड़े कई लोग भी शामिल थे, ने तार्किक रूप से सोचने की क्षमता खो दी और वायरस से उत्पन्न खतरे के अनुपात से कहीं अधिक अवैज्ञानिक, अतार्किक और क्रूर हस्तक्षेपों का पालन किया।

इस परिदृश्य में, “आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण” के प्रावधानों का संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा दुरुपयोग किया गया था। दुनिया ने संयुक्त राज्य अमेरिका का अंधानुकरण किया। इसके बाद जो हुआ वह था वैश्विक स्तर पर अभूतपूर्व परिमाण-“सार्वजनिक स्वास्थ्य नीम हकीम”।

अब तक, आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण” केवल बड़े पैमाने पर विनाश के रासायनिक, जैविक, या परमाणु एजेंटों की तैनाती के परिणामस्वरूप चरम और गंभीर आपात स्थितियों जैसी बड़ी आपदाओं के लिए दिया जाना था। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ईयूए प्रावधानों का वर्णन describes the EU Aprovisions इस प्रकार करता है कि, “ईयूए प्रति-उपायों का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में, गंभीर या जीवन-घातक बीमारियों या जैविक, रासायनिक या परमाणु एजेंटों के कारण होने वाली स्थितियों के निदान, उपचार या रोकथाम के लिए किया जा सकता है। कोई पर्याप्त, अनुमोदित और उपलब्ध विकल्प नहीं।

गंभीर स्थितियां कठोर उपायों की मांग करती हैं। ऐसी स्थितियों से निपटने के लिए EUA अधिनियमित किया गया था। 70 वर्ष से कम आयु की अधिकांश मानवता के लिए 0.05% 0.05% की संक्रमण मृत्यु दर के साथ महामारी जैसी प्राकृतिक घटनाएं (भारतीय आबादी का केवल 3% इस उम्र से ऊपर है), ईयूए को लागू करने के लिए अस्तित्वगत खतरे के रूप में योग्य नहीं होनी चाहिए। ईयूए को अपने स्वभाव से सख्त नियामक निरीक्षण या कड़े नैदानिक परीक्षण या विनिर्माण मानकों के पालन की आवश्यकता नहीं होती है।

हमें लगता है कि यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि कोविड-19 महामारी में स्तर को इतना नीचे रखा गया। वास्तविक खतरे के उचित मूल्यांकन के बिना, घबराहट और प्रचार ने ईयूए को कई दवाओं और हस्तक्षेपों के लिए प्रेरित किया, जिनमें वायरस से कहीं अधिक अल्पकालिक और दीर्घकालिक नुकसान की संभावना है। निर्णय की ये त्रुटियां और मिशन के कार्य जवाबदेही तय करने के लिए उचित जांच की मांग करते हैं या कम से कम प्रत्येक हस्तक्षेप के लाभ और हानि का वैज्ञानिक मूल्यांकन करते हैं, शायद उन लोगों की भी अनदेखी करते हैं जिन्होंने दबाव और घबराहट में निर्णय लिया। इससे कुछ भी कम होना कपट पूर्ण व्यवहार के समान है।

यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि ऐसा करने के बजाय, अधिकांश विश्व सरकारों के किसी भी दबाव के बिना WHO एक महामारी संधि और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR) में संशोधन की दिशा में काम कर रहा है, जो भविष्य में महामारी की घटना या यहां तक कि आशंका पर ऐसे कई जल्दबाजी और असंगत कठोर उपायों की सुविधा प्रदान करेगा। पब्लिक हेल्थ क्वैकरी को फिर से प्रचारित किया जाएगा।

H5N1 इन्फ्लूएंजा वायरस (बर्ड फ्लू) को लेकर दहशत फैलाई जा रही है:क्या हमें चिंता करनी चाहिए?

अमेरिका के टेक्सास में दूध में H5N1 वायरस के सैंपल पाए गए found in milk in Texas, USA हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि ये टुकड़े इंसानों या जानवरों में संक्रमण फैलाने में सक्षम हैं। न ही इसका मतलब यह है कि वायरस प्रतिकृति बना रहा है या उसमें प्रतिकृति बनाने की क्षमता है।

ये टुकड़े वाणिज्यिक आपूर्ति श्रृंखला से दूध के नमूनों से बरामद किए गए थे और आनुवंशिक सामग्री के अवशेष उपभोक्ताओं के लिए कोई जोखिम पैदा नहीं करते हैं।

भारत में, केरल के अलप्पुझा जिले की दो पंचायतों में बत्तखों के बीच बर्ड फ्लू का प्रकोप India, the bird flu outbreak पाया गया है। केरल के स्वास्थ्य मंत्री ने स्वास्थ्य सेवाओं के निदेशक को केरल सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम 2023 के तहत एहतियाती कदम उठाने के लिए कहा है। वायरस से प्रभावित बत्तखों की पहचान के जवाब में, जिले में लगभग 2000 बत्तखों को मार दिया गया है।

केरल का अलाप्पुझा जिला पिछले एक दशक से बत्तखों के बीच बर्ड फ्लू की रिपोर्ट कर रहा है और यहां कोई मानव प्रकोप नहीं हुआ है। पिछले दो दशकों में H5N1 वायरस की निगरानी बढ़ाए जाने के बाद से वैश्विक स्तर पर केवल छिटपुट मामले ही सामने आए हैं। WHO के अनुसार, 2003 से 23 देशों में H5N1 के कारण 889 मानव मामले और 463 मौतें 463 deaths caused by H5N1 हुई हैं।

पिछले 20 वर्षों में मानव जोखिम के प्रवाह की इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अत्यधिक संवेदनशील परीक्षणों द्वारा वायरस के टुकड़ों को अलग करने से जनसंख्या स्तर पर अनुचित घबराहट पैदा नहीं होनी चाहिए।

यहां तक कि मुर्गी पालन की अंधाधुंध सामूहिक हत्या पर भी सावधानी बरतने और विचार करने की आवश्यकता है क्योंकि ऐसी चिंताएं रही हैं कि यह भीषण हस्तक्षेप कभी-कभी नकद प्रोत्साहन द्वारा प्रेरित by cash incentives होता है क्योंकि मुआवजा मारे गए मुर्गे के लिए दिया जाता है, न कि उन मुर्गे के लिए जो संक्रमण का शिकार हो जाते हैं।

केरल के स्वास्थ्य मंत्री द्वारा स्वास्थ्य अधिकारियों को केरल सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम 2023 के अनुसार कार्रवाई करने की सलाह देना भी चिंता का विषय है। हाल ही में अधिनियमित केरल सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिनियम के प्रावधान प्रस्तावित डब्ल्यूएचओ महामारी संधि और अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों में संशोधन की तर्ज पर ही बनाया गया है। चिंतित लोग केवल आशा कर सकते हैं कि अन्य राज्य इसका पालन नहीं करेंगे।

समान रूप से चिंताजनक तथ्य यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका बर्ड फ्लू वायरस के खिलाफ टीकों का भंडारण stock piling vaccines कर रहा है, यहां तक कि रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी), अटलांटा, संयुक्त राज्य अमेरिका का कहना है कि मनुष्यों में संचरण का जोखिम कम है। हाल ही में मवेशियों से वायरस के कणों को अलग करने के बाद, संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल दो मानव मामले सामने आए हैं और दोनों हल्के मामले हैं। यहां कोई मानव मृत्यु नहीं हुई है। कोई मानव से मानव संचरण का मामला भी दर्ज नहीं किया गया है।

अमेरिका के पास H5N1 के तीन लॉट का भंडार है, इन सभी में पारा के अंश हैं जो तंत्रिकाओं और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखते हैं। इसमें शामिल फार्मास्युटिकल कंपनियां सनोफी, जीएसके और सीएल एसक्विरस हैं। मॉडर्ना के अलावा ये कंपनियां नए बर्ड फ्लू टीके विकसित करने के लिए काम कर रही हैं और आपात स्थिति में पूरी अमेरिकी आबादी को टीका लगाने के लिए पर्याप्त क्षमता की घोषणा की है।

हमें डर है कि एक अस्तित्वहीन महामारी के लिए वैक्सीन विकास में फार्मा दिग्गजों द्वारा भारी निवेश से हितों के विभिन्न टकराव पैदा होंगे। बर्ड फ्लू के टीकों की प्रभावकारिता और दुष्प्रभाव दोनों को लेकर अनिश्चितताएं हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी स्तरों पर नीति निर्माताओं, जैसे कि सीडीसी, एफडीए और एनआईएच के बीच संबंध हैं और उन्हें फार्मा कंपनियों से धन मिलता है। यदि वे अपने हितों के टकराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्णय लेते हैं, तो हमें डर है कि भंडारित टीकों को आगे बढ़ाने के लिए वैसी ही अराजकता और अराजकता पैदा हो जाएगी जैसी कि कोविड-19 महामारी के दौरान पैदा हुई थी। अमेरिका अन्य देशों की नकल करता है और यदि राष्ट्रों की उदासीनता को देखते हुए डब्ल्यूएचओ महामारी संधि और आईएचआर में संशोधनों को आगे बढ़ाने में सक्षम है, तो हम एक बार फिर बड़े फार्मा, नीति निर्माताओं और करियर वैज्ञानिकों के गठजोड़ द्वारा आंदोलन प्रतिबंध, मुखौटा जनादेश, वैक्सीन जनादेश और वैक्सीन पासपोर्ट को एक साथ काम करते हुए देख सकते हैं।

देश के चिंतित नागरिकों के एक समूह ने भारत के राष्ट्रपति को एक खुला पत्र भेजकर letter to the President of India महामारी संधि पर गंभीर चिंता व्यक्त की है और इस पर अधिक पारदर्शिता और चर्चा का आह्वान किया है क्योंकि यह लाखों लोगों के जीवन को प्रभावित करेगा। सभी नागरिकों से अपील है कि वे ऐसी संधियों के खिलाफ आंदोलन में शामिल हों जो हमारे लोकतंत्र के लिए खतरा हैं।

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