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ऑस्ट्रेलिया में ऐतिहासिक निर्णय

ऑस्ट्रेलिया में एक ऐतिहासिक फैसले landmark ruling में, दक्षिण ऑस्ट्रेलियाई रोजगार न्यायाधिकरण, टीके से घायल कर्मचारी को साप्ताहिक मुआवजा और चिकित्सा बिल का भुगतान करने पर सहमत हुआ। 44 वर्षीय डेनियल शेफर्ड को कोविड-19 वैक्सीन लेने के बाद पेरिकार्डिटिस हो गया। उनका क्षतिग्रस्त हृदय अब 90 साल पुराने हृदय की कार्यशील क्षमता रखता है। दो टीके लगाने के बाद अस्वस्थ महसूस करने के बाद भी, सरकारी आदेश के कारण उन्हें तीसरा टीका लगाना पड़ा। बूस्टर शॉट के तुरंत बाद उन्हें अस्पताल ले जाना पड़ा। अस्पताल से छुट्टी के बाद भी उनकी काम करने की क्षमता पूरी तरह से वापस नहीं आई है। वह लगातार थकान का अनुभव करते हैं और अपने पांच साल के बच्चे के साथ खेलने में भी समर्थ नहीं हैं।

शेफर्ड ने सरकार के खिलाफ मुआवजे का दावा दायर किया है। इलाज करने वाले डॉक्टरों ने सर्वसम्मति से उनकी बिगड़ती हालत के लिए वैक्सीन को जिम्मेदार ठहराया लेकिन सरकार जनादेश का समर्थन करने वाले आपातकालीन कानूनों के अपने रुख का बचाव करती रही।दुनिया भर में इसी तरह के मामलों को प्रोत्साहित करते हुए, रोजगार न्यायाधिकरण ने टीके से बीमार होने वाले पीड़ित के पक्ष में फैसला सुनाया और उसे मुआवजा दिया।

पहली स्थापित वैक्सीन संबंधी मौत एस्ट्राजेनेका (भारत में कोविशील्ड) के कारण हुई थी

पिछले सप्ताह हमने डॉ. स्टीफ़न राइट की तीसरी पुण्यतिथि पार की, जो तीन साल पहले कोविड-19 वैक्सीन से संबंधित मौतों के पहले शिकार first victim थे। वैक्सीन का अनुमान लगाएं? यह एस्ट्राज़ेनेका था जिसे कोविशील्ड के रूप में विपणन किया गया जिसे हमारे “विशेषज्ञों” द्वारा “सुरक्षित और प्रभावी” वैक्सीन के रूप में प्रचारित किया गया है जो वास्तविक विशेषज्ञों के बजाय “तोते” के लिए अधिक उपयुक्त बयान देते हैं।

21 जनवरी 2021 को एस्ट्राजेनेका के टीकाकरण के बाद 26 जनवरी 2021 को वैक्सीन-प्रेरित थ्रोम्बोसिस (रक्त के थक्के) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से डॉ राइट की मृत्यु हो गई। उनका परिवार और अन्य लोग जो कोविड-19 वैक्सीन से पीड़ित या प्रभावित हैं, पिछले तीन सालों से न्याय के लिए लड़ रहे हैं। हैरानी की बात यह है कि ब्रिटिश सरकार अपने देश में एस्ट्राजेनेका से हुई इस पहली मौत के बावजूद जनता को आश्वस्त करती रही reassuring the public  कि एस्ट्राजेनेका वैक्सीन सुरक्षित और प्रभावी है।

 दूसरी ओर, कई यूरोपीय देशों ने इसी तरह की दुर्भाग्यपूर्ण घटनाओं के बाद एस्ट्राजेनेका (कोविशील्ड) के उपयोग को निलंबित कर दिया।

यूएचओ को चिंता है कि भारत में कोविशील्ड के रूप में विपणन किए जाने वाले इस टीके से होने वाली कई मौतें हमारे खराब प्रतिकूल प्रभावों के कारण (एईएफआई) दर्ज नहीं की जा सकती हैं। इस वैक्सीन के खिलाफ केवल एक अजीब मुकदमा भारतीय अदालतों में लंबित pending है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम के लिए एचपीवी वैक्सीन का आक्रामक प्रचार

डब्ल्यूएचओ ने इस बार अफ्रीका से शुरुआत करते हुए ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (एचपीवी) वैक्सीन को आक्रामक रूप से बढ़ावा देने के लिए सोशल मीडिया का सहारा लिया है। एक ट्वीट tweet में इसने यह सुनिश्चित करने का लक्ष्य रखा है कि वर्ष 2030 तक WHO अफ्रीकी क्षेत्र में 90% लड़कियों को HPV वैक्सीन मिले।

 भारत के शीर्ष कॉर्पोरेट अस्पताल भी प्रकाशित साक्ष्यों से परे प्रभावकारिता के दावों के साथ एचपीवी वैक्सीन का प्रचार promoting the HPV vaccine कर रहे हैं। एक प्रतिष्ठित मेडिकल जर्नल में बिना किसी फंडिंग या हितों के टकराव के एक सहकर्मी की समीक्षा वाले स्वतंत्र अध्ययन study ने गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने में एचपीवी वैक्सीन की प्रभावकारिता की कई अनिश्चितताएं सामने ला दी हैं। इस अध्ययन के लेखकों ने उपलब्ध साक्ष्यों का मूल्यांकन किया और इसमें कई खामियां पाईं। उन्होंने उल्लेख किया है कि सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ एचपीवी वैक्सीन की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए समापन बिंदु के रूप में उस बीमारी को नहीं लिया गया, जिसे विकसित होने में दशकों लग जाते हैं, बल्कि वायरस और सरोगेट घावों की निकासी को अंतिम बिंदु के रूप में लिया गया, जो कैंसर में आवश्यक प्रगति नहीं करते हैं। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि स्पष्ट रूप से यह निष्कर्ष निकालने के लिए बहुत कम डेटा हैं कि एचपीवी टीका गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकता है। उन्होंने यह भी उल्लेख किया है कि अधिकांश परीक्षणों में टीके की प्रभावकारिता को कम करके आंका गया है क्योंकि कुछ सरोगेट घाव बिना किसी टीके के अपने आप ठीक हो जाते हैं।

 यूएचओ की सिफारिश है कि जब ऐसी अनिश्चितताएं हों, तो एचपीवी वैक्सीन को राष्ट्रीय स्तर पर सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल नहीं किया जाना चाहिए। वैक्सीन को व्यक्तिगत पसंद और कीमत पर बाजार में पेश किया जा सकता है। हालांकि, अनिश्चित साक्ष्य के साथ इसे बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल करने की दो कमियां हैं। सबसे पहले, अज्ञात प्रभावकारिता वाले टीके पर करदाताओं का पैसा निवेश करना बेकार है। दूसरे, बड़े पैमाने पर टीकाकरण के साथ हम बिना टीकाकरण वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण नियंत्रण समूह खो देंगे जिनकी तुलना प्रभावकारिता के साथ-साथ प्रतिकूल प्रभाव, यदि कोई हो, के लिए टीकाकरण किए गए लोगों से की जा सकती है।

 इस संदर्भ में, यह ध्यान रखना उचित है कि एक हालिया पेपर recent paper से पता चला है कि पिछले तीन दशकों के दौरान देश में सर्वाइकल कैंसर से होने वाली घटनाओं और मौतों में भारी गिरावट आई है। यह बेहतर जीवन स्तर, बेहतर स्वच्छता को सक्षम करने, आबादी के बीच सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारकों जैसे कि कई यौन साझेदारों और असुरक्षित यौन संबंध और खराब जननांग स्वच्छता के बारे में जागरूकता के कारण हो सकता है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एचपीवी के 200 से अधिक सीरोटाइप हैं और टीका केवल इनसे ही रक्षा करता है।

 वैक्सीन के दबाव के कारण अन्य सीरोटाइप सामने आ सकते हैं। ये सभी पहले से मौजूद अनिश्चितताओं को बढ़ाते हैं और अधिक सबूत उपलब्ध होने से पहले देश में एचपीवी के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम शुरू करने के लिए भारी खर्च करना तर्कसंगत निर्णय नहीं होगा।

भारत में एचपीवी का पिछला इतिहास भी चिंता पैदा करता है। 2009-2010 के दौरान गुजरात और आंध्र प्रदेश में कमजोर आदिवासी लड़कियों के बीच अनैतिक परीक्षण किए गए, जिनमें से कुछ प्रतिभागियों की एचपीवी वैक्सीन के प्रतिकूल प्रभाव के कारण मृत्यु हो गई। एक संयुक्त संसदीय समिति ने गेट्स फाउंडेशन और आईसीएमआर को घोर अनियमितताओं और लापरवाही के लिए दोषी gross irregularities ठहराया।

इस खराब ट्रैक रिकॉर्ड को देखते हुए एचपीवी वैक्सीन के साथ लड़कियों के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए जल्दबाजी करना निश्चित रूप से नासमझी होगी जब तक कि प्रभावकारिता और सुरक्षा से जुड़ी सभी अनिश्चितताओं का समाधान नहीं हो जाता।

भारत में AEFI रिपोर्टिंग प्रणाली है पुरानी और असंतोषजनक

बड़े पैमाने पर कोविड-19 वैक्सीन रोलआउट के दौरान, ऑल इंडिया ड्रग एक्शन नेटवर्क की सह-संयोजक, सुश्री मालिनी ऐसोला ने कहा कि प्रतिकूल प्रभाव फॉलोइंग इम्यूनाइजेशन (एईएफआई) रिपोर्टिंग प्रणाली बेहद कमजोर और अनुत्तरदायी  weak and unresponsive है। उन्होंने ऐसे कई लोगों के उदाहरण गिनाए जिन्हें प्रोटोकॉल में चिकित्सा प्रबंधन का प्रावधान होने के बावजूद एईएफआई की रिपोर्ट करने और एईएफआई के मामले में टीकाकरण कार्यक्रम से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। उन्होंने कहा कि स्थानीय स्तर पर प्रतिकूल घटनाओं की जांच करते समय सबूत इकट्ठा करने की गुणवत्ता खराब है और जांच के लिए कोई गंभीर प्रयास किए जाने से पहले ही कई घटनाओं को टीकाकरण से असंबंधित कहकर नजरअंदाज कर दिया जाता है।

यूएचओ इस बात पर जोर देता है कि हमारे खराब सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे और कम स्टाफ वाले स्वास्थ्य केंद्रों को देखते हुए, जिले में एईएफआई की सही पहचान करने और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों और उपकेंद्रों तक अधिक परिधीय स्तरों के लिए हमारी बड़ी आबादी के अनुरूप पर्याप्त संख्या में प्रशिक्षित कर्मियों की कमी है।  नतीजतन, एईएफआई की रिपोर्टिंग धीमी और गलत है और साथ ही गांव में मामलों की कम रिपोर्टिंग हो रही है. यह हमारी एईएफआई रिपोर्टिंग प्रणाली में लोगों के विश्वास को कमजोर करता है, जिसे रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए माना जाता है।

ऐसी संसाधन बाधाओं को देखते हुए, अपवित्र जल्दबाजी में एचपीवी जैसे नए टीके लॉन्च करना, पुरानी जर्जर पटरियों पर नई तेज़ ट्रेन लॉन्च करने जैसा होगा। अधिकांश दुर्घटना पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा और उनकी रिपोर्ट भी नहीं की जाएगी। मानव जीवन दांव पर है।

कनाडा की संघीय अदालत ने ट्रूडो सरकार द्वारा ट्रक ड्राइवरों के आंदोलन को अधिकारों के दायरे से बाहर कुचलने के लिए आपातकालीन अधिनियम 2022 के इस्तेमाल पर रोक लगा दी है।

एक ऐतिहासिक फैसले में, कनाडाई संघीय न्यायालय Canadian Federal Court ruled ने फैसला सुनाया कि प्रधानमंत्री ट्रूडो द्वारा ट्रक ड्राइवरों के आंदोलन को कुचलने के लिए उठाए गए कठोर कदम कनाडाई चार्टर ऑफ राइट्स एंड फ्रीडम के कई धाराओं का उल्लंघन हैं।

ट्रक ड्राइवरों द्वारा स्वतंत्रता काफिला कनाडा में प्रवेश करने वाले ट्रक ड्राइवरों के लिए वैक्सीन जनादेश सहित कठोर और कठोर कोविड -19 नियंत्रण उपायों के खिलाफ एक विरोध प्रदर्शन था। ट्रक ड्राइवरों ने शांतिपूर्ण गैर-अनुपालन का सहारा लिया जिससे एक व्यापक प्रभाव शुरू हुआ जिसने सरकार द्वारा एक अत्याचारी की तरह व्यवहार करते हुए मानसिक दासता को भंग कर दिया।

आपातकालीन अधिनियम को लागू करते हुए कनाडाई सरकार ने शांतिपूर्ण प्रदर्शनकारियों को गिरफ्तार करने के लिए पुलिस अधिकारियों की एक विशाल सेना तैनात की। इसने उनके बैंक खाते भी फ्रीज कर दिए।

अदालत ने फैसला सुनाया कि आपात्कालीन अधिनियम लागू करने के लिए कोई राष्ट्रीय आपातकाल नहीं था और इसलिए ऐसा करने का निर्णय अनुचित और अधिकार क्षेत्र से बाहर था।

यूएचओ की राय है कि यह फैसला दुनिया भर की भावी सरकारों के लिए निवारक होगा जो भविष्य की महामारियों के मामले में कठोर और कठोर जनादेश पर विचार कर रही हैं। यह विश्व सरकारों के लिए WHO महामारी संधि पर हस्ताक्षर करने पर पुनर्विचार करने के लिए भी एक ट्रिगर होना चाहिए जो WHO के अनिर्वाचित और गैर-प्रतिनिधि पदाधिकारियों को ऐसे उपायों को लागू करने की असाधारण शक्तियां देगा।