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डब्ल्यूएचओ नियमित टीकाकरण में शामिल करने की सीमा तक कोविड-19 टीकों को बढ़ावा देना जारी रखता है

 कोविड-19 प्रायोगिक टीकों की खराब प्रभावकारिता और सुरक्षा रिकॉर्ड से अप्रभावित, डब्ल्यूएचओ उन्हें नियमित टीकाकरण कार्यक्रमों immunization programs के साथ एकीकृत करने के तरीकों पर विचार कर रहा है। ऐसा प्रतीत होता है कि टीकों के आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) को विपणन प्राधिकरण में बदलने की अपवित्र जल्दबाजी की जा रही है। WHO का लक्ष्य दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र में WHO के देशों के राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों में कोविड-19 टीकों को शामिल करना है। काठमांडू में डब्ल्यूएचओ द्वारा आयोजित तीन दिवसीय कार्यशाला में डब्ल्यूएचओ दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्र की क्षेत्रीय निदेशक, पूनम खेत्रपाल सिंह ने कहा, “भले ही कोविड-19 महामारी का तीव्र चरण समाप्त हो गया है, लेकिन वायरस अभी भी फैल रहा है…।”

 यूएचओ इन घटनाक्रमों से चिंतित है और कई देशों द्वारा विशेष रूप से युवाओं की हो रही अत्यधिक मौतों के बीच इन प्रायोगिक टीकों के लिए विपणन प्राधिकरण पर जोर देने को बेहद गैर-जिम्मेदाराना मानता है। ऐसा प्रतीत होता है कि टीके से होने वाले संभावित नुकसानों को स्वीकार करने और उनकी गहन जांच करने में अनिच्छा reluctance है।

 कोविड-19 टीकों और युवाओं में अचानक होने वाली मौतों के बीच संबंध पर आईसीएमआर का अध्ययन टीकों को क्लीन चिट देता है।

इनकार के इस माहौल में, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि आईसीएमआर के एक अध्ययन study ने कोविड-19 टीकों को क्लीन चिट दे दी है। प्रथम दृष्टया यह अध्ययन प्रभावशाली है जिसमें 47 तृतीयक देखभाल अस्पतालों में फैले 100 से अधिक लेखकों ने भाग लिया है। अध्ययन में बड़ी संख्या में आईसीएमआर शोधकर्ताओं ने भी हिस्सा लिया; वास्तव में मीडिया इसे आईसीएमआर अध्ययन ICMR study के रूप में संदर्भित करता है।

 आलोचनात्मक मूल्यांकन  की कसौटी पर इस अध्ययन में कई खामियां हैं। तालिका में दिए गए आंकड़े मेल नहीं खाते हैं, अध्ययन इस तथ्य के बावजूद हितों के टकराव की घोषणा नहीं करता है कि आईसीएमआर का वैक्सीन निर्माताओं के साथ वित्तीय financial लेनदेन है। गेट्स फाउंडेशन, जो कि कोविड-19 टीकों के प्रमुख प्रवर्तकों में से एक है, भी आईसीएमआर को अनुदान दान grants करता है। आईसीएमआर ने बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन के साथ एक आशय पत्र letter of intent पर भी हस्ताक्षर किए हैं।हालांकि हितों का टकराव और वित्तीय संबंध अपने आप में अनैतिक नहीं हैं, लेकिन उनका खुलासा न करना निश्चित रूप से है।

इन चिंताओं के अलावा, अध्ययन की कार्यप्रणाली में मूलभूत खामियां हैं जो टीके और युवा लोगों में अचानक होने वाली मौतों के बीच किसी भी संभावित कारण प्रभाव संबंध को खत्म कर देती हैं। यह अध्ययन के लिए नियंत्रणों के चयन के रूप में है। इन्हें उन्हीं इलाकों से चुना गया था जहां मामले (अचानक मौत के शिकार) थे। इसका परिणाम “ओवरमैचिंग” “overmatching”  हो सकता है जो किसी भी एसोसिएशन को इस तथ्य के कारण छिपा देगा कि महामारी के दौरान शुरू किए गए बड़े पैमाने पर टीकाकरण अभियानों के कारण, सभी समान पड़ोस में कमोबेश समान टीकाकरण स्थिति होगी।

एक अवलोकन अध्ययन में, जब संदिग्ध जोखिम (अध्ययन में टीका) सार्वभौमिक है तो इसे दोषी ठहराना असंभव होगा, भले ही संबंध कितना भी मजबूत क्यों न हो। एक काल्पनिक उदाहरण से यह स्पष्ट हो जाएगा। मान लीजिए, यदि धूम्रपान सार्वभौमिक होता और इस पृथ्वी पर सभी निवासी धूम्रपान करने वाले होते, तो फेफड़ों के कैंसर के कारण के रूप में धूम्रपान की पहचान करना असंभव होता।

नियंत्रणों के चयन में यह मूलभूत त्रुटि अध्ययन को निरर्थक बना देती है। कारण प्रभाव की पुष्टि सबूतों की समग्रता पर निर्भर होनी चाहिए जैसे कि मजबूत यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, समूह अध्ययन और हिस्टोपैथोलॉजी और जैव रासायनिक मार्करों सहित पोस्ट-मॉर्टम अध्ययनों द्वारा समर्थित। हमें अपने प्रमुख संस्थानों और आईसीएमआर से और बेहतरी की उम्मीद थी। उन्होंने हमें निराश किया।

बिहार में रहस्यमय बुखार: कारण की जांच कर रही WHO की टीम

22 नवंबर 2023 की एक समाचार रिपोर्ट report  में बिहार में रहस्यमय बुखार का जिक्र है, जहां गया के पास एक गांव में 300 लोग बीमार पड़ गए हैं। इसके लक्षण बुखार और जोड़ों का दर्द हैं। किसी की मौत की सूचना नहीं मिली है. भारत जैसे बड़े देश में ऐसी घटनाओं से इतना चिंतित नहीं होना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ की टीम को आकर जांच करनी पड़े। यह हमारे गांवों में बुनियादी सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं की कमी को दर्शाता है जो ऐसे स्वयं-सीमित संक्रमणों से निपट सकती थीं।

 यूएचओ का मानना है कि डब्ल्यूएचओ एक अच्छे व्यक्ति के रूप में कार्य करते हुए अगली महामारी घोषित करने के लिए बेताब है।

इस बीच पुणे में जीका का खतरा मंडरा रहा है

 जीका के छह मामलों ने पुणे में अलर्ट alert बढ़ा दिया है।हालांकि जीका से किसी शख्स की मौत नहीं हुई है। जीका वायरस एडीज समूह के मच्छरों द्वारा फैलने वाला एक वायरल संक्रमण है, जो डेंगू बुखार के संचरण के लिए भी जिम्मेदार है। यह स्व-सीमित वायरल बुखार है जो डेंगू से हल्का है लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष चिंता का विषय है। यह संदेह किया गया था कि यदि गर्भावस्था के दौरान मां संक्रमित हो जाती है तो बच्चे में असामान्यताएं पैदा हो सकती हैं जैसे कि मस्तिष्क का ख़राब विकास।

 यह ध्यान रखना उचित होगा कि जीका वायरस के लिए एक उम्मीदवार एमआरएनए टीका vaccine है। यूएचओ को डर है कि वायरस का पता लगाने और जीनोमिक निगरानी वैक्सीन उद्योग के साथ मिलकर काम करेगी ताकि लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण पर बड़ी लागत और न्यूनतम प्रभाव पर टुकड़ों में समाधान पेश करने के लिए नए और नए टीकों को बढ़ावा दिया जा सके। मच्छरों के प्रजनन को कम करने के लिए प्राथमिकता बेहतर स्वच्छता, स्वच्छता और जल प्रबंधन होनी चाहिए। इस मामले में टनल विजन  Tunnel vision से बचना चाहिए।

चीन में रहस्यमयी निमोनिया का प्रकोप

 ऐसा लगता है कि हम पूरा चक्कर लगा चुके हैं। चीन में अक्टूबर महीने से रहस्यमयी निमोनिया pneumonia का प्रकोप चल रहा है। चीन हमेशा की तरह जानकारी देने में ढिलाई बरत रहा है। WHO ने चीन से और जानकारी मांगी है. बताया गया है कि इसका प्रकोप बच्चों पर अधिक पड़ रहा है।जैसे कि हालात हैं, कोई भी चीन या डब्ल्यूएचओ पर उनके गहरे राजनीतिक और वाणिज्यिक हितों के टकराव पर भरोसा नहीं कर सकता है।

जैसे कि हालात हैं, कोई भी चीन या डब्ल्यूएचओ पर उनके गहरे राजनीतिक और वाणिज्यिक हितों के टकराव पर भरोसा नहीं कर सकता है।

ब्रिटेन में और अधिक रहस्य सामने आ रहे हैं: सरकारी आचार समिति, जिसने कठोर महामारी उपायों पर आपत्ति जताई थी, को भंग कर दिया गया।

 यह सामने आया है कि ब्रिटेन में स्वास्थ्य विभाग ने महामारी उपायों पर आपत्ति जताने के बाद सरकारी विशेषज्ञ आचार समिति को बंद closed down कर दिया। इस समिति के पूर्व सदस्यों ने नाम न छापने की शर्त पर “द अकाउंटेबिलिटी डेफिसिट” नामक पुस्तक के लेखकों को पर्दे के पीछे की घटनाओं का खुलासा किया, जो अमेजन पर उपलब्ध है। लेखकों के अनुसार, कई मुख्यधारा के समाचार पत्रों ने उस कहानी को प्रकाशित करने से इनकार कर दिया जो आधिकारिक प्रकाशित रिकॉर्ड के ठोस सबूतों द्वारा समर्थित थी। कुछ समाचार पत्रों ने इसे पहले पन्ने पर चलाने पर सहमति जताने के बाद अंतिम क्षण में इस फीचर को हटा दिया।

 यूएचओ के स्तंभों में से एक “जवाबदेही” है। वे सभी जो “पारदर्शिता, सशक्तिकरण और जवाबदेही” (टीईए) की दिशा में यूएचओ के प्रयासों का समर्थन करते हैं, उन्हें पूरी रिपोर्ट पढ़नी चाहिए।